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儿茶酚胺分析测定及科研服务

 

方法学:液相色谱-串联质谱法( LC-MS/MS )

检测指标1:肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、3-甲氧酪胺(3-MT)

检测指标2:甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、3-甲氧酪胺(3-MT)

样本类型:血浆、尿液

临床意义

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)是罕见的神经内分泌肿瘤,主要发生在肾上腺髓质(80%-85%)或脊柱旁交感神经链神经节中(15%-20%)。肾上腺髓质和神经节是胚胎神经鞘起源的交感神经系统的一部分。这些神经内分泌细胞合成并分泌儿茶酚胺(Catecholamines,CAs),包括肾上腺素、去甲肾上腺素和少量的多巴胺。PPGL的误诊、漏诊风险高,治疗过程中容易出现心脑血管突发事件,所以需要更加准确、客观的检验指标辅助临床诊疗。通过检测血中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、变肾上腺素、去甲变肾上腺素和3甲氧基酪胺共6种物质,辅助诊断PPGL,具有较高的准确性和特异性。

强烈推荐﹔高质量证据推荐诊断PPGL的首选生化检验为测定血游离MNs或尿MNs浓度(强推荐强证据).其次可检测血或尿NE、E、DA浓度以帮助进行诊断。----《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识2016》

目标人群

对于CAs检测的目标人群,我们对具有以下临床表现的患者推荐进行检测,对于不符合一下条件,但有检测需求的患者也可以进行该项目筛查,具体情况需结合临床进一步考虑。

a) 阵发性高血压患者;

b) 阵发性头痛、心悸、多汗的PPGL三联征;

c) 偶发性肾上腺占位病变患者;

d) 麻醉、外科手术、血管造影等过程中引起的突发血压升高;

e) 体位性低血压患者;

f) 有PPGL家族史或PPGL相关遗传综合征家族史的患者;

g) 顽固性高血压患者;

h) 年轻高血压患者(<30岁);

i) 其他:高血糖、体重减少、脂肪肝、高血钙等。

儿茶酚胺(CAs)与嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)

儿茶酸胺类物质(catechlamines,CAs)包括肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和多巴胺(dopamine,DA)等,它们都是由酪氨酸衍生而来。儿茶酚胺类物质在人体内主要由肾上腺髄质和一些交感神经元嗜铬细胞所分泌,是一类重要的神经递质和激素,在大脑和神经系统信号传导中起着重要的作用,可以提髙神经系统反应速度,增强机体适应环境的能力。此外,儿茶酚胺类物质对于人体的心血管系统、内分泌腺、肾脏、肌肉等组织器官的生理功能也具有广泛而重要的调节作用,因此与人体健康有着密切联系。
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma andparaganglioma, PPGL)是分别起源于肾上腺髓质(PCC)或肾上腺外交感神经链(PGL)的肿瘤, PCC 占80% ~85%,PGL 占15% ~20%,二者合称为PPGL,据报道在普通高血压门诊中PPGL的患病率为0.2% ~0. 6%。主要合成和分泌大量儿茶酚胺(CA), 儿茶酚胺的大量释放引起患者高血压的持继性或阵发性发作,造成严重的心、脑、肾血管损害,甚至危及生命。特别是对于那些手术前没有正确诊断和采取相应术前处理的患者,在手术应激下将严重威胁到患者的生命安全。但是,如果能够早期正确诊断,则可通过手术治愈该病。因此,嗜铬细胞瘤的早期正确诊断有着非常重要的临床意义。